РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
участника конференции Национальной Радиоассоциации
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО РАДИОЧАСТОТНОГО РЕСУРСА
	Пожалуйста, заполните эту форму отдельно для каждого участника конференции и направьте ее по факсу (495) 748-76-73 или электронной почте: apnrr@westmail.ru.
Все вопросы можно уточнить, позвонив по телефону (495) 748-76-73.
Сведения об участнике конференции:
ФИО	
Должность участника 	
Дата рождения:*	
Паспортные данные:* серия _________  номер _____________ выдан 	
(дата) 
кем:	

Сведения об организации участника для подготовки договора:
Предприятие/организация	
Договор подписывает (ФИО, должность): 	
	
Действует на основании:	
номер и дата доверенности или на основании Устава
Является ли организация членом Национальной Ассоциации?	
Юридический адрес:	
Фактический адрес:	
Телефон:______________________Факс:____________________ E-MAIL:	
ИНН______________________________________ КПП	
Полные банковские реквизиты организации:
№ расчетного счета	
в	
№ кор. счета______________________________________ БИК	
Сведения для заполнения счета-фактуры:
Покупатель	
Адрес	
ИНН/КПП Покупателя	
Дополнительная информация:
Желает ли Ваша компания принять участие в рекламной акции конференции?	
(По Вашему запросу будет выслан перечень рекламных возможностей в рамках конференции)
Планируете ли вы выступить с докладом (сообщением): 	
Укажите название доклада (сообщения):	
	
Подпись руководителя организации 
Печать организации
* Информация предоставляется в соответствии с требованиями к перевозке пассажиров водным транспортом